서류발급 안내

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- 서류 제출 시, 환자의 자필 서명은 필수 입니다.

사본발급 신청 절차

- 의무기록(진료기록 및 검사결과) 사본발급

  1. 사본발급 창구 방문
  2. 신분증 확인 및 구비서류 제출
  3. 수납 및 사본 수령

신청자별 구비서류

- 환자 본인일 경우

신청자별 구비서류(환자 본인 일 경우)
신청인 구비서류
환자 본인 본인 신분증

- 환자의 동의를 받을 수 있는 경우

신청자별 구비서류(환자의 동의를 받을 수 있는 경우)
신청인 구비서류 비고
친족
(환자의 배우자, 직계존속· 비속, 배우자의 직계존속)
  • 환자 신분증 사본
  • 신청인 신분증 사본
    (여권, 운전면허증, 주민등록증 등)
  • 가족관계증명서, 주민등록표등본 등 친족관계 확인 서류
    (가족관계서류는 환자 또는 신청인 기준으로 발급)
  • 환자가 자필 서명한 동의서

환자나이

- 만 14세 미만의 미성년자:
동의서 및 위임장은 환자를 대신한 법정대리인이 작성하며 가족관계증명서 등 법정대리인임을 확인 할 수 있는 서류 제출
- 만 17세 미만의 미성년자:
신분증 사본제출은 주민등록증 미발급인 경우로 제외
- 만 17세 이상:
주민등록법 제 24조 제 1항에 따라 주민등록증 발급 후 가능
환자 대리인
(형제, 자매, 보험회사)
  • 환자 신분증 사본
  • 신청인 신분증 사본발급
    (여권, 운전면허증, 주민등록증 등)
  • 환자가 자필 서명한 동의서
  • 환자가 자필 서명한 위임장

- 환자의 동의를 받을 수 없는 경우

신청자별 구비서류(환자의 동의를 받을 수 없는 경우)
신청인 구비서류 비고
환자사망, 의식불명 또는 중증질환, 부상, 행방불명, 의사무능력자

공통

  • - 신청인 신분증 사본
  • - 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계임을 확인할 수 있는 서류

환자나이

- 만 14세 미만의 미성년자:
동의서 및 위임장은 환자를 대신한 법정대리인이 작성하며 가족관계증명서 등 법정대리인임을 확인 할 수 있는 서류 제출
- 만 17세 미만의 미성년자:
신분증 사본제출은 주민등록증 미발급인 경우로 제외
- 만 17세 이상:
주민등록법 제 24조 제 1항에 따라 주민등록증 발급 후 가능

분류

- 환자사망:
사망 사실확인서류
(가족관계증명서, 사망진단서, 제적등본 등)
- 환자 의식불명 또는 중증 질환, 부상:
의식불명, 중증질환, 부상 등으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
- 환자행방 불명:
행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
(주민등록표등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등)
- 환자 의사무능력자:
법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

관련근거 : 의료법시행규착제 13조의2제3항

발급안내

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발급시간

평일 AM 9:00 ~ PM 6:00

토요일 AM 9:00 ~ PM 2:00

발급장소

의무기록 사본발급 청구

- 원무과