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    - 서류 제출 시, 환자의 자필 서명은 필수 입니다.

    사본발급 신청 절차

    - 의무기록(진료기록 및 검사결과) 사본발급

    1. 사본발급 창구 방문
    2. 신분증 확인 및 구비서류 제출
    3. 수납 및 사본 수령

    신청자별 구비서류

    - 환자 본인일 경우

    신청자별 구비서류(환자 본인 일 경우)
    신청인 구비서류
    환자 본인 본인 신분증

    - 환자의 동의를 받을 수 있는 경우

    신청자별 구비서류(환자의 동의를 받을 수 있는 경우)
    신청인 구비서류 비고
    친족
    (환자의 배우자, 직계존속· 비속, 배우자의 직계존속)
    • 환자 신분증 사본
    • 신청인 신분증 사본
      (여권, 운전면허증, 주민등록증 등)
    • 가족관계증명서, 주민등록표등본 등 친족관계 확인 서류
      (가족관계서류는 환자 또는 신청인 기준으로 발급)
    • 환자가 자필 서명한 동의서

    환자나이

    - 만 14세 미만의 미성년자:
    동의서 및 위임장은 환자를 대신한 법정대리인이 작성하며 가족관계증명서 등 법정대리인임을 확인 할 수 있는 서류 제출
    - 만 17세 미만의 미성년자:
    신분증 사본제출은 주민등록증 미발급인 경우로 제외
    - 만 17세 이상:
    주민등록법 제 24조 제 1항에 따라 주민등록증 발급 후 가능
    환자 대리인
    (형제, 자매, 보험회사)
    • 환자 신분증 사본
    • 신청인 신분증 사본발급
      (여권, 운전면허증, 주민등록증 등)
    • 환자가 자필 서명한 동의서
    • 환자가 자필 서명한 위임장

    - 환자의 동의를 받을 수 없는 경우

    신청자별 구비서류(환자의 동의를 받을 수 없는 경우)
    신청인 구비서류 비고
    환자사망, 의식불명 또는 중증질환, 부상, 행방불명, 의사무능력자

    공통

    • - 신청인 신분증 사본
    • - 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계임을 확인할 수 있는 서류

    환자나이

    - 만 14세 미만의 미성년자:
    동의서 및 위임장은 환자를 대신한 법정대리인이 작성하며 가족관계증명서 등 법정대리인임을 확인 할 수 있는 서류 제출
    - 만 17세 미만의 미성년자:
    신분증 사본제출은 주민등록증 미발급인 경우로 제외
    - 만 17세 이상:
    주민등록법 제 24조 제 1항에 따라 주민등록증 발급 후 가능

    분류

    - 환자사망:
    사망 사실확인서류
    (가족관계증명서, 사망진단서, 제적등본 등)
    - 환자 의식불명 또는 중증 질환, 부상:
    의식불명, 중증질환, 부상 등으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
    - 환자행방 불명:
    행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
    (주민등록표등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등)
    - 환자 의사무능력자:
    법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

    관련근거 : 의료법시행규착제 13조의2제3항

    발급안내

    발급안내
    발급시간

    평일 AM 9:00 ~ PM 6:00

    토요일 AM 9:00 ~ PM 2:00

    발급장소

    의무기록 사본발급 청구

    - 원무과